Микомакс: показания, инструкция, побочные эффекты. Микомакс от молочницы Микомакс таблетки от молочницы

Фармакокинетика и фармакодинамика

Флуконазол является распространенным синтетическим препаратом группы триазолов. Это средство обладает высокоспецифичным эффектом, подавляет активность энзимов грибов, зависимых от гемопротеина P450. Вещество способствует повышению проницаемости плазмалемм патогенных микроорганизмов, нарушает процесс деления клеток и останавливает превращение ланостерола в эргостерол. Примечательно, что препарат имеет избирательное действие и почти не угнетает энзимы P450 в человеческом организме (в отличие от Клотримазола, Кетоконазола и Эконазола). Антиандрогенной активностью не обладает.

При пероральном приеме Микомакс хорошо абсорбируется, не изменяя противогрибковых свойств под влиянием пищи. Максимальное содержание флуконазола в плазме крови наблюдаются через 30−90 минут с момента приема, а равновесное (примерно 90%) достигается на 4−5 день терапии.

Препараты триазольной группы, в том числе Микомакс, обладают свойством проникать во все жидкости организма, включая синовиальную, спинномозговую, потовую и перитонеальную, а также грудное молоко, слюну и мокроту. Постоянное присутствие флуконазола в вагинальном секрете наблюдается через 8 часов после перорального приема и остается на таком уровне не меньше суток.

Вещество подавляет активность изофермента CYP2C9 в печени и выводится из организма преимущественно почками (11% - в форме метаболитов и 80% - в неизменном виде). Процесс выведения занимает около 30 часов. Фармакокинетика во многом зависит от функционального состояния почек. Например, в течение трех часов после гемодиализа содержание флуконазола в плазме уменьшается наполовину.

Формы выпуска, состав и цена

Микомакс производится чешской компанией «Зентива Фарма». Основным компонентом препарата является флуконазол, а в роли дополнительных веществ могут выступать лактозы моногидрат, магния стеарат, прежелатинированный кукурузный крахмал, натрия лаурилсульфат, инъекционная вода, кремния диоксид и стабилизаторы вкуса (в зависимости от формы выпуска). На аптечных прилавках встречается несколько разновидностей противогрибкового средства:

• Капсулы, наполненные белым или желтоватым порошком и содержащие по 50 мг флуконазола. Расфасованы в блистеры по 7 штук и упакованы в бледно-голубую картонную коробочку с пометкой MYKO 50. В каждой пачке содержится 7 капсул и инструкция по их применению. Средняя цена препарата - 452 р.
• Капсулы Микомакс в дозировке 100 мг расфасованы в блистеры по 1, 4 либо 10 штук. Упаковка аналогична предыдущей форме, с той только разницей, что на картонной коробочке имеется маркировка MYKO 100. Стоимость капсул - примерно 520 рублей.
• Капсулы, содержащие 150 мг активного компонента, отличаются от предыдущих наличием соответствующей цифры на упаковке. Капсулы расфасованы по 1 или 3 штуки. Средняя стоимость Микомакса 150 мг: цена 1 капсулы - около 209 р., 3 капсул - от 516 до 658 р.
• Прозрачный сироп с запахом вишни во флаконах объемом 100 мл. В 10 мл вещества содержится 50 мг флуконазола. К каждому флакону прилагается стаканчик с делениями и инструкция. Стоимость препарата варьируется в пределах 350−382 р.
• Раствор для внутривенных вливаний, расфасованный по 100 мл. Каждый флакон содержит 200 мг флуконазола. Инфузионный раствор применяется в условиях стационара.

Других форм выпуска не существует. Микомакс часто путают со средством для стимуляции роста волос под названием MinoMax, но эти средства разрабатываются разными производителями и не имеют между собой ничего общего.

Показания

Микомакс используется в терапии заболеваний, вызванных дрожжевыми грибами рода Candida, а также при патологиях, связанных с распределением грибковых колоний по всему организму. В перечень таковых входят:

• острый либо хронический вагинальный кандидоз (молочница);
• различные виды инвазивных кандидозных инфекций (ОСТ, кандидемия);
• грибковые поражения кожи и ногтевых пластин (в том числе, разноцветный лишай);
• криптококкоз, включая криптококковый менингит у больных СПИДом;
• кандидомикозы слизистых (ротовой полости, глотки, пищевода);
• глубокие системные и респираторные эндемические микозы (споротрихоз, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз и болезнь Дарлинга) у пациентов с нормальным иммунным ответом;
• неинвазивные бронхолегочные кандидозы.

Важной областью применения препарата является профилактика возникновения или обострения грибковых инфекций у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита или в других случаях нарушения иммунитета. При этом лечение может быть назначено специалистом еще до получения результатов лабораторных исследований, а впоследствии корректироваться соответствующим образом.

Механизм действия препарата у мужчин и женщин одинаков, поэтому Микомакс назначают пациентам обоих полов. Если говорить об одновременном лечении половых партнеров (например, в случае вагинального кандидоза), то при обнаружении у одного из них симптомов заболевания терапию должны пройти оба даже при отсутствии характерных жалоб у партнера - в противном случае гарантировано повторное заражение патогенными микроорганизмами.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты на основе флуконазола категорически запрещены пациентам с повышенной чувствительностью к производным азола, детям младше 6 лет, а также женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Больным, принимающим более 400 мг Микомакса в сутки, противопоказан одновременный прием Астемизола, Цизаприда и Терфенадина. Капсулы, содержащие более 100 мг активного компонента, не разрешается принимать детям и подросткам до 16 лет, а также лицам с массой тела меньше 40 кг.

При печеночной и/или почечной недостаточности и потенциально проаритмогенных состояниях использовать Микомакс следует только по назначению лечащего врача и под его контролем. Нарушение дозировки или схемы приема флуконазола может повлечь за собой возникновение различных побочных эффектов, например:

• изменение вкусовых ощущений;
• тошноту и рвоту;
• общую слабость;
• гипергидроз;
• расстройство желудка, метеоризм;
• гепатонекроз;
• гипербилирубинемию;
• головокружение;
• головную боль;
• судороги;
• лейкопению, нейтропению либо агранулоцитоз;
• аллергические высыпания.

В редких случаях передозировка Микомаксом вызывает гепатоцеллюлярный некроз, анафилактоидные реакции, нарушение работы почек, патологическое выпадение волос, галлюцинации и параноидальное поведение. Больным, у которых наблюдаются упомянутые симптомы, показана симптоматическая терапия - зондовое промывание желудка и форсированный диурез.

Взаимодействие с другими веществами

Флуконазол несовместим с алкоголем. Этиловый спирт не только нейтрализует действие препарата, блокируя ответственные за его усвоение ферменты, но и значительно повышает вероятность развития побочных эффектов. Исследования на предмет взаимодействия с лекарственными препаратами показали следующие результаты:

• терапия флуконазолом (более 400 мг в сутки) и блокаторами H1-гистаминовых рецепторов азольного ряда, усваиваемыми совместно с энзимами P450 (например, Астемизолом и Терфенадином), может сопровождаться существенным повышением уровня последних в плазме крови;
• параллельный прием Микомакса и производных кумарина удлиняет протромбиновое время;
• применение флуконазола в дозировке 200 мг в сутки и менее не влияет на эффективность комбинированных гормональных контрацептивов;
• лечение Микомаксом в сочетании с препаратами сульфонилмочевины влечет за собой усиление концентрации сахароснижающих средств в крови и удлинение периода их выведения;
• совместный прием флуконазола и гидрохлоротиазида повышает уровень первого в плазме на 40%;
• сочетание Микомакса с бензодиазепинами оказывает негативное воздействие на психомоторную функцию, поэтому больные, которым необходим одновременный прием этих лекарств, должны постоянно находиться под наблюдением специалиста;
• Рифампицин понижает содержание флуконазола в плазме на 25% и уменьшает t½ на 20%;
• преием Микомакса совместно с препаратами Рифабутина может спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глазного яблока;
• при одновременном использовании флуконазола и Цисаприда часто наблюдаются негативные реакции со стороны сердца (в частности, двунаправленная желудочковая тахикардия);
• пациенты, которые в силу каких-либо причин подвергаются высокому риску теофиллиновой интоксикации, в период приема Микомакса нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, а при необходимости — в соответствующей корректировке лечения;
• флуконазол в дозировке свыше 400 мг в сутки существенно увеличивает уровень Циклоспорина и Зидовудина с возможными проявлениями токсичности последних (гипергликемия, гиперкалиемия).

Нужно учесть, что исследования взаимодействий с другими препаратами не проводились и возникновение негативных реакций не исключается. Поэтому перед началом терапии Микомаксом врача нужно обязательно известить о том, что пациент принимает другие лекарства, и сообщать специалисту о подозрительных симптомах.

Способ применения, дозировка

Согласно инструкции по применению Микомакса, необходимая терапевтическая доза вещества рассчитывается исходя из степени тяжести имеющейся инфекции и причин ее возникновения. К примеру, при вагинальном кандидозе у пациенток с нормальным иммунитетом зачастую достаточно однократного перорального приема 150 мг флуконазола, а больные, страдающие криптококковым менингитом или кандидозом пищевода на фоне СПИДа, редко обходятся без поддерживающего лечения.

Как правило, схемы приёма препарата для взрослых выглядят так:

• Вагинальный кандидоз. Пациенткам назначается разовая доза Микомакса (150 мг), а для уменьшения риска повторного инфицирования рекомендуется профилактический прием препарата в той же дозировке один раз в месяц по окончании менструации. При частых рецидивах длительность терапии может составлять от четырех месяцев до года. По этой же схеме проводится лечение кандидозного баланита у мужчин.
• Криптококковый менингит . Ударная доза, назначаемая в начале лечения, - 400 мг, рекомендуемая суточная - 200 мг. Длительность терапии составляет 1,5−2 месяца в зависимости от микологической реакции и локализации инфекции.
• Инвазивные кандидозы. В первый день пациенту следует принять 400 мг флуконазола, в последующие - по 200 мг один раз в сутки. Если кандидозная инфекция представляет опасность для жизни пациента, высшая суточная доза может достигать 400 или даже 800 мг. Продолжительность курса зависит от клинической реакции организма.
• Дерматомикозы. Рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг, терапия занимает 2−4 недели, но при поражении стоп может длиться до 1,5 месяцев.
• Ротоглоточный кандидоз. Обычно больному прописывают по 200 мг Микомакса ежедневно в течение одной-двух недель. При остром или хроническом атрофическом глоссите, вызванном использованием зубных протезов, суточная доза уменьшается в 4 раза, при этом полость рта и протезы следует регулярно обрабатывать антисептиками местного действия. Курс лечения - 2 недели. При прочих формах кандидоза слизистых, кроме поражений половых органов, следует принимать по 50−100 мг препарата в сутки на протяжении 2−4 недель.
• Отрубевидный лишай. Как правило, больные принимают по 50 мг в неделю на протяжении 14−28 дней либо по 300 мг в неделю в течение 14 дней. В отдельных ситуациях бывает достаточно однократного перорального приема препарата в дозировке 300−400 мг.
• Дерматофитный онихомикоз. Пациентам назначают по 150 мг флуконазола один раз в 7 дней, курс лечения - от 3 месяцев до года, пока пораженные ногтевые пластины не сменятся здоровыми. Стоит отметить, что деформация ногтей может сохраниться даже после успешной терапии.
• Системный эндемический микоз. Стандартная суточная дозировка составляет 200−400 мг, выздоровление наступает спустя 1−24 месяца с начала лечения.

Больным с нарушенным иммунитетом по окончании терапевтического курса предписывают принимать по 150 мг флуконазола еженедельно для предотвращения рецидива заболевания. Длительность поддерживающей терапии определяет лечащий врач.

Особые указания

В отдельных случаях при применении флуконазола наблюдается острая гепатотоксичность, в том числе, со смертельным исходом. Явной связи между токсическим воздействием на печень и ежедневной дозой препарата, а также длительностью терапевтического курса, полом, возрастом больного зафиксировано не было. Как правило, функция органа полностью восстанавливается по окончании лечения.

В состав Микомакса входит лактоза, поэтому его прием строго противопоказан пациентам с редкими наследственными патологиями - глюкозо-галактозной мальабсорбцией, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью.

Препарат нельзя принимать беременным за исключением случаев тяжелой грибковой инфекции, представляющей опасность для жизни плода и самой матери. Кроме того, нужно учесть, что содержание флуконазола в грудном молоке равно его содержанию в плазме крови, поэтому средство нельзя принимать в период лактации. В случае крайней необходимости специалист может рекомендовать приостановить грудное вскармливание на время лечения Микомаксом.

Для лечения детей и подростков рекомендуется применять Микомакс в форме сиропа. У детей старше шести лет дозировка флуконазола рассчитывается в соответствии с массой тела. Так, стандартная суточная доза при кандидозе слизистых оболочек составляет 3 мг/кг, а при лечении криптококковых инфекций - от 6 до 12 мг/кг. Схема приема и продолжительность терапии подбираются индивидуально.

Пожилые пациенты, не страдающие почечной и/или печеночной недостаточностью могут принимать Микомакс в стандартных дозах. Для больных с клиренсом эндогенного креатинина менее 50 мл/мин дозировка корректируется лечащим врачом.

Аналоги препарата

В России зафиксировано не менее 40 препаратов, основным компонентом которых является флуконазол. Все они оказывают аналогичный эффект, имеют одинаковые противопоказания и показания к применению. В перечень лекарств на основе флуконазола входят:

• Дифлюкан;
• Микосист;
• Веро-Флуконазол;
• Флюкостат;
• Форкан;
• Флуконазол;
• Дифлюзол;
• Флуконорм;
• Медофлюкон.

Все перечисленные средства являются прямыми аналогами Микомакса и могут быть взаимозаменяемыми. Но принимать решение о замене лекарственного средства по собственному усмотрению нельзя - перед этим следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Среди прочих препаратов, оказывающих противогрибковое действие, можно отметить:

• Пимафуцин. Главным компонентом является натамицин - макролидный антибиотик полиенового ряда. Средство применяется в терапии кандидозных вульвовагинитов, а также при системных грибковых заболеваниях. Выпускается в трех фармформах: таблетки, крем и суппозитории.
• Нистатин . Противогрибковый препарат полиенового ряда, используемый в лечении микозов. Производится в нескольких формах: ректальные и вагинальные суппозитории, мазь, гранулы, суспензии и таблетки, покрытые тонкой пленочной оболочкой.
• Клотримазол. Синтетическое вещество из группы производных имидазола, предназначенное для наружного и местного применения. Выпускается в виде кремов, мазей, порошков, суспензий, вагинальных таблеток и капсул.

Как и все средства на основе флуконазола, Микомакс обладает широким спектром действия и отличается высокой эффективностью в терапии микозных заболеваний. Однако необходимо помнить о противопоказаниях к применению вещества и не использовать препарат без предварительной консультации с компетентным специалистом.

Микомакс от молочницы - современный препарат для системного применения, обладающий противогрибковым действием. Создан на основе действующего компонента флуконазола, являющегося производным триазола. Микомакс выпускается в Чешской Республике фармацевтической компанией Zentiva. Продается данное лекарственное средство во многих отечественных аптеках. Несмотря на то что оно предназначено для безрецептурной реализации, перед началом его применения пациентке, у которой диагностирован кандидоз, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Химический состав и лекарственная форма

Активным компонентом препарата Микомакс является - синтетическое вещество класса триазолов, обладающее выраженным противогрибковым эффектом и применяемое в терапии кандидоза.

Кроме этого, средство производится с применением лаурилсульфата натрия, моногидрата лактозы, стеарата магния, диоксида кремния коллоидного, крахмала, желатина, диоксида титана, пищевого красителя E131 и чернил черного цвета Atramentum nigrum.

В отличие от большинства препаратов против молочницы, выпускаемых в форме вагинальных таблеток или свечей, Микомакс производится в виде непрозрачных капсул, которые следует употреблять перорально. Концентрация флуконазола в них составляет 50 мг, 100 мг и 150 мг. Содержимое лекарственной формы представляет собой белый или светло-желтый порошок однородной консистенции. Внешний вид капсул напрямую зависит от дозировки активного ингредиента:

Противогрибковые капсулы Микомакс расфасованы в блистеры по 1, 3 или 7 шт. Каждый блистер со средством помещен в оригинальную пачку из картона и снабжен утвержденной Минздравом РФ медицинской аннотацией.

Действие лекарства, противопоказания к его употреблению

Находящийся в составе Микомакса флуконазол активен в отношении грибов рода Candida, провоцирующих развитие молочницы у представительниц слабого пола. При попадании в пищеварительный тракт он хорошо абсорбируется и равномерно распределяется по организму, проникая во все доступные ткани, органы и жидкости. Биодоступность флуконазола в плазме крови достигает 90%. Употребление пищи не оказывает влияния на скорость всасывания препарата, поэтому принимать его можно независимо от еды.

Максимальное содержание активного вещества в плазме крови наступает спустя 30–90 минут после приема лекарства. Период полувыведения флуконазола составляет в среднем 30 часов. Покидает вещество организм преимущественно через мочевой тракт в неизменном виде.

Показаниями к использованию Микомакса в гинекологии являются:

• лечение острой или хронической рецидивирующей формы вагинального кандидоза, когда применение препаратов местной терапии неуместно;

Перед началом лечения Микомаксом больной следует удостовериться в том, что у нее нет противопоказаний к этому средству. Для этого ей нужно внимательно ознакомиться с аннотацией, которая содержит информацию о том, каким категориям пациентов прием данного лекарства запрещен. Производитель настоятельно рекомендует отказаться от лечения молочницы Микомаксом при таких условиях:

Беременным женщинам и пациенткам, страдающим органическими заболеваниями сердца, почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом II типа и недугами, сопровождающимися нарушением водно-электролитного баланса, принимать капсулы Микомакс при кандидозе следует под постоянным наблюдением лечащего специалиста. Во избежание ухудшения состояния здоровья этим категориям больных требуется тщательная коррекция дозы флуконазола.

Способ приема, нежелательное действие и передозировка

Микомакс при молочнице следует принимать внутрь, запивая достаточным объемом жидкости. Капсулы нужно глотать в целом виде, не вскрывая оболочку и не разжевывая. Дозировка и продолжительность употребления лекарства может отличаться в зависимости от особенностей протекания недуга. Чтобы достичь выздоровления, принимать Микомакс при вагинальном кандидозе женщине следует по составленной гинекологом индивидуальной схеме лечения.

Применение флуконазола может спровоцировать ухудшение самочувствия пациентки. У представительниц слабого пола, употребляющих капсулы на основе данного компонента, чаще всего наблюдаются побочные эффекты в виде:

• головокружения;
• головных болей;
• диспептических расстройств (болей в области брюшины, расстройства кишечника, метеоризма, тошноты, рвоты);
• аллергии (кожной сыпи, зуда);
• повышения содержания АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы в крови.

В редких случаях у женщин на фоне использования Микомакса могут наблюдаться жалобы на бессонницу, сонливость, астению, общее недомогание, повышенное потоотделение, тремор конечностей, снижение аппетита, лихорадочное состояние, алопецию, ангионевротический отек.

Применение препарата в больших дозах в течение долгого времени способно привести к судорогам, повышению уровня билирубина, гепатиту, гепатоцеллюлярным поражениям, холестазу, печеночной недостаточности, анемии, агранулоцитозу, тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении. При возникновении отклонений пациентке следует прекратить использование Микомакса и обратиться к своему гинекологу за коррекцией лечения.

Передозировка флуконазолом приводит к параноидальному расстройству личности и галлюцинациям. Пациенткам, принявшим препарат в большой дозе, рекомендована симптоматическая терапия. Методы неотложной помощи состоят из промывания желудка, форсированного диуреза и гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие, аналоги и условия хранения

Микомакс нужно с осторожностью сочетать с другими лекарствами, так как его активный компонент способен взаимодействовать со многими другими группами лекарств. Одновременный прием флуконазола с непрямыми антикоагулянтами, гидрохлортиазидом, теофиллином, такролимусом, циклоспорином, цизапридом, рифабутином или бензодиазепинами короткого действия может привести к развитию нежелательных последствий от терапии. Если женщина употребляет таблетки, принадлежащие к любой из перечисленных групп, ей следует поставить об этом в известность специалиста, назначившего ей от молочницы капсулы с флуконазолом.

Пациенткам, управляющим автомобилем или работающим на потенциально опасных объектах, необходимо учитывать, что прием Микомакса может вызвать головокружение, вялость и прочие неприятные симптомы, способные снизить концентрацию внимания. В связи с этим им следует отказаться от своей деятельности на весь период лечения.

Микомакс имеет немало структурных аналогов, способных при необходимости стать ему полноценной заменой. К таким препаратам относятся Флуконазол, Дифлюкан, и т.д. Действующим компонентом перечисленных лекарств является флуконазол. Они, как и Микомакс, выпускаются в виде пероральных капсул и используются в борьбе с острыми и .

Микомакс не нуждается в особых условиях хранения. Производитель рекомендует держать его в защищенном от влаги и солнечного света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности препарата составляет 36 месяцев.

Микомакс – это лекарственный препарат, созданный для лечения грибковых болезней, вызванных широким спектром возбудителей (трихофитозы, дрожжи и дрожжеподобные грибки и др.).

Производитель

Санофи фарма (Словения).

Примерная цена препарата

Аналоги заменители

• Микосист,
• Итракон,
• Дифлюкан,
• Флюкостат,
• Мифунгар.

Отпускается из аптеки без рецепта врача.

Срок годности: 2 года.

Показания к применению

Показаниями к применению Микомакса являются:

1. Местные (молочница) или системные кандидозы с поражениями или без внутренних органов;
2. Грибковая инфекция неизвестной природы с поражениями внутренних органов, грибковая инфекция на фоне выраженных иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, СПИД, состояния после пересадки органов и тканей на фоне приёма цитостатиков, злокачественные опухоли и др.);
3. Кожные форма различных грибковых заболеваний (дерматомикозы) при отсутствии положительного эффекта от местного лечения;
4. Профилактика вагинального кандидоза (молочницы).

Состав

• Активное вещество –флуконазол, современное синтетическое производное триазола, которое является самым мощным (в настоящее время) блокатором синтеза специфических веществ в клетки гриба – стеролов. В результате клеточная стенка грибков синтезируется с глубокими дефектами. Которые в конечном итоге приводят к гибели микроорганизма;
• Неактивные вещества: коллоидный оксид кремния, оксид титана, кукурузный крахмал, повидон и др..

Краткая аннотация к назначению

Капсулы необходимо принимать, внутрь запивая большим количеством жидкости. Дозировки и длительность применения зависит от тяжести состояния больного человека и выраженности симптомов заболевания.
Средний курс лечения может колебаться от 3 дней до полутора месяцев в дозах от 50 мг до 400 мг в сутки;

Микомакс от молочницы

Микомакс может быть препаратом первой очереди при лечении молочницы. В Данном случае терапии могут подвергаться мужчины, женщины, дети (начиная с первых дней жизни). Принимают по 50 мг или 100 мг лекарственного средства в один или два приёма на протяжении 2 недель.

Противопоказания для применения

Противопоказаниями Микомакса являются непереносимость компонентов препарата (аллергия).

Побочные действия

Побочные действия наблюдаются довольно редко.

Случаи передозировки лекарством не описаны. В случаях значительного ухудшения необходимо самостоятельно отменить лекарство и обратиться за помощью к лечащему врачу (для промывания желудка, форсированного диуреза, проведения гемодиализа).

Возможные побочные эффекты Микомакса:

• Нарушения со стороны нервной системы (нарушение цикла сна, головные боли, парастезии, головокружения);
• Тошнота, боли в животе, нарушение аппетита, рвота, очень редко – токсический гепатит;
• Нарушение свёртываемости крови, снижение количество тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• возможны аллергические реакции различной степени тяжести (от обычной Крапивницы до анафилактического шока), которые значительно чаще наблюдаются у людей с выраженными нарушениями иммунитета.

Особые указания по использованию

• Микомакс с большой осторожностью назначают при беременности, лактации (кормлении грудью) в случаях, когда предполагаемая польза для матери значительно превосходит риск для плода. В случаях грудного вскармливания – необходимо его прекратить на время лечения.
• Использование препарата не вызывает привыкания.
• Одновременное употребление алкоголя и Микомакса по причине возможных побочных эффектов.

Таблетки от молочницы для женщин – это целый перечень лекарственных средств, обеспечивающих эффективную помощь в борьбе с кандидозом.

Причиной его развития служит размножение в большом количестве дрожжеподобного грибка рода Candida (Кандида). Микроорганизм входит в состав нормальной микрофлоры толстой кишки, рта, влагалища. Участвует в обменных процессах и безвреден для человеческого организма.

Однако под воздействием некоторых факторов грибок становится агрессивным, начинает бесконтрольно и стремительно размножаться, доставляет неприятные проявления. Одновременно с творожистыми белыми выделениями, появляется ощущение зуда или жжения, отечность и покраснение слизистых оболочек. При осмотре врач диагностирует молочницу (кандидоз).

• Показания и противопоказания к использованию таблеток
• Основные группы медикаментов против кандидоза
• Группа имидазолов
• Триазолы
• Полиеновые антибиотики против недуга
• Препараты с комбинированным действием

Причинами возникновения грибкового заболевания считаются:

Чаще всего подвержены заболеванию женщины и дети. Лечение заболевания требует включить эффективные противогрибковые медикаментозные препараты, чтобы достичь быстрого выздоровления. Перечень средств, которые помогут вылечить недуг, достаточно большой, поэтому самостоятельно их подбирать не рекомендуется.

К ним относятся препараты для применения:

Чтобы не затягивать лечебный процесс и не приводить к развитию хронической формы недуга, следует посетить врача при первых признаках болезни.

Показания и противопоказания к использованию таблеток

Основные показания для назначения таблеток внутрь при лечении кандидоза базируются на действии медикаментов –подавлении патогенной микрофлоры и восстановлении нормальной микрофлоры. Таблетированные противогрибковые препараты оказывают помощь в случае:

С помощью таблеток можно справиться с любой формой грибкового заболевания.

Очень важно соблюдать одно условие – выбирать и назначать препараты должен врач.

Только специалист может определить лучшее средство от молочницы в каждом конкретном случае и как его пить. Учитывая общее состояние организма, он назначит и курс лечения, который может длиться от 1 до 10 дней.

Прежде чем выбрать хорошие противогрибковые препараты, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. В него входят:

Отдельные виды таблетированных средств для лечения кандидоза запрещено употреблять внутрь и местно во время менструации. Это связано с их влиянием на цикл и гормональный фон. Несоблюдение требований инструкции по применению, нарушение дозировки или продолжительности приема приводят к проявлению побочных эффектов.

Самые распространенные проявления:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль.

К более тяжелым симптомам относятся аллергические кожные проявления, галлюцинации, расстройства нервной и сосудистой систем. При первых признаках подобных проявлений необходимо прекратить принимать любые таблетки от молочницы и обратиться к лечащему врачу.

Основные группы медикаментов против кандидоза

Современная фармакология предлагает обширный перечень таблетированных средств против грибков. Информация по лечебному применению доступна для покупателей. Многие препараты от молочницы отпускаются без рецепта.

К группам препаратов, применяемых для терапии кандидоза, принадлежат:

• антибиотики полиеновой группы (Натамицин, Нистатин, Леворин, Пимафуцин);
• производные имидазола (Клотримазол, Кандид);
• триазолы (Микосист, Флуконазол,);
• производные имидазолдиоксалана (Ливарол),

Более сильные и лучшие средства от молочницы имеют высокую цену. Это один из недостатков таких средств. Поэтому женщины стараются выбирать относительно недорогие, но эффективные таблетки, которые доступны в продаже. Они хорошо помогают при молочнице, их легко можно приобрести в аптечной сети. Покупая недорогие препараты, можно вылечить даже тяжелую форму недуга.

Группа имидазолов

Среди медикаментов этого ряда выраженным эффектом выделяются антибиотики Клотримазол, Кандид, Кетоконазол. Каждое средство имеет свои особенности и разные формы выпуска.

Клотримазол — недорогое и результативное средство при урогенитальном кандидозе. Данное лекарство от молочницы выпускается в нескольких формах:

Для лечения молочницы на ночь вводят во влагалище таблетку (вагинальную) как можно глубже. Лучше всего, это делать лежа на спине. Дополнительно смазывают кремом наружные половые органы и кожу промежности.

Курс лечения длится 4 недели до полного исчезновения проявлений заболевания. Не следует принимать одновременно с Клотримазолом другие противогрибковые препараты (полиеновые антибиотики), Дексаметазон в больших дозах. Раздражение при использовании Клотримазола наблюдается редко. Вагинальные таблетки противопоказаны в первом триместре беременности и при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам средства. Отпускается без рецепта.

Цены в аптеках Москвы довольно дешевые:

• крем – от 35 до 67 руб. за тубу;
• таблетки – от 18 до 53 руб. за упаковку.

В аптеках Санкт-Петербурга тоже:

• мазь – от 29 до 43 руб.;
• таблетки – от 24 до 71 руб.

Кандид и Кетоконазол. Для излечения кандидоза используют вагинальные таблетки Кандид. Показания, способ применения, частота использования Кандида и Клотримазола идентичны. Решение о назначении Кандида беременным и кормящим женщинам принимает исключительно врач.

В первом триместре таблетки запрещены к применению. Нежелательно одновременное использование Нистатина и Кандида. Это заметно снижает активность Клотримазола.

Выпуск Кетоконазола производится в виде суппозиториев, крема, таблеток. Показания идентичны для всех препаратов группы. Свечи используют в сутки одноразово, желательно, перед ночным отдыхом. Медикамент не рекомендован в период кормления грудничка и беременности (противопоказания – первый триместр).

Триазолы

Надежные противогрибковые средства. Механизм действия лекарств приводит к гибели клеток грибков.

Флуконазол выпускается в виде капсул, мази, суппозиториев и раствора для парентерального введения. Принимают эффективные капсулы однократно внутрь, целиком. В некоторых случаях пить Флуконазол приходится длительно (до трех месяцев). Через полгода курс повторяют.

Такую схему может назначить только врач. Требуется неукоснительно выполнять предписания специалиста, иначе возможно частое повторение рецидивов заболевания. Препарат противопоказан детям до 4-х лет, беременным и больным с патологиями печени и почек.

Цены в аптеках Москвы – от 17 до 78 руб., Санкт-Петербурга – от 23 до 67 руб. Купить лекарство можно без рецепта.

Флюкостат — наиболее популярное и недорогое средство от молочницы. Эффективно по отношению к грибам рода Candida. Принимается внутрь однократно, быстро снимает зуд и жжение. Симптоматика кандидоза полностью исчезает на вторые сутки.

Пить Флюкостат можно в любое время суток, независимо от приема пищи, что очень удобно для людей с напряженным графиком работы. С этим связана и стоимость препарата. В Москве и Санкт-Петербурге цена колеблется от 196 до 340 рублей за одну капсулу. Приобрести медикамент можно без рецепта.

Полиеновые антибиотики против недуга

Эффективность медикаментов данной группы достаточно велика. Полиены повышают проницаемость клеточной мембраны, что приводит к гибели грибка. Среди медикаментов данной группы рассмотрим Нистатин и Леворин.

Нистатин – это проверенное средство многими пациентами. Но это не дает права отказываться от консультации специалиста. Нистатин не применяют при повышенной чувствительности к компоненту, беременности, кормлении ребенка, заболеваниях органов пищеварения.

Нистатиновые таблетки способны вызывать неприятные проявления – сыпь, зуд, покраснение и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Не сочетают препарат с Клотримазолом и алкоголем.

Действие Леворина аналогично Нистатину. Отличие состоит в перечне ограничений для приема – бронхиальная астма, печеночная и почечная недостаточность, кормление малыша. Перед началом терапии определяют чувствительность микрофлоры к Леворину. Дозу рассчитывают в зависимости от степени и формы заболевания, общего состояния пациентки, сопутствующих патологий.

Препараты с комбинированным действием

Существенно отличаются набором компонентов. Содержат противогрибковый ингредиент, антибиотик, вещества, борющиеся с простейшими, гормон глюкокортикоидный. Запрещено назначать лекарства с комбинированным действием в первые важные месяцы беременности и прекращать кормление ребенка, если врачом показано применение средства.

Часто назначаемым препаратом данной группы является Тержинан. Преимущества препарата значительны.

Его отличительные свойства – нет запрета на использование во время менструации, кормления грудью и на поздних сроках беременности.

Вагинальные таблетки вводят на ночь, предварительно смочив в небольшом количестве воды. После введения таблетки требуется 15 минут не менять положение тела. Цены на препарат не дешевые. Стоят вагинальные таблетки в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга от 295 до 569 рублей в зависимости от фирмы производителя.

Какие еще таблетки хорошо справляются с молочницей? Самые распространенные – Дифлюкан, Ливарол, Микосист, Микомакс. В основном, отпускаются в аптечной сети без рецепта. Все они применяются для лечения одного заболевания, но могут иметь отличительные особенности. Разные действующие вещества в их составе требуют индивидуального подхода к каждому медикаменту.

Обязательным условием есть тщательное изучение инструкции по применению и консультация врача.

Молочница, или кандидозная инфекция — это заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Его лечение подразумевает применение препаратов — антимикотиков. Флуконазол при молочнице считается популярным и действенным средством. Как применять Флуконазол при молочнице?

Кандидоз и его симптомы

Кандидоз в простонародье называют молочницей. Это заболевание вызвано грибковыми бактериями Кандида (Candida). Молочница вызывает поражение слизистой оболочки половых органов. Болезнь протекает в легкой форме, которую нетрудно лечить в домашних условиях, после приема у врача и прохождения обследования.

Факторы риска возникновения молочницы у женщин:

• прием антибиотиков;
• гормональный сбой;
• ослабление иммунной системы;
• ВИЧ-инфекция;
• эндокринные нарушения;
• патология кишечника;
• беспорядочная половая жизнь;
• беременность;
• менопауза.

Еще есть такое понятие, как хроническая молочница. Возникает такое явление из-за неправильного лечения или постоянного воздействия на организм возбудителей болезни. Хронический кандидоз требует одновременного использования нескольких препаратов и соблюдения определенной диеты. Длительность курса терапии определяется врачом.

Флуконазол от молочницы считается оптимальными решением в совокупности с мазями или суппозиториями для местного применения.

Характерные симптомы при кандидозе у женщин:

• выделения творожистой консистенции;
• кислый запах;
• жжение;
• боли при половом контакте;
• налет на половых органах;
• отечность гениталий;
• покраснение слизистой оболочки.

На начальной стадии заболевания симптомы не особо беспокоят женщину, но если запустить болезнь, то она может пройти намного сложнее и неприятнее. Могут ли быть последствия при несвоевременном лечении? Да, могут, самое распространенное осложнение — это переход инфекции на соседние органы и присоединения бактериальной флоры.

Фомы выпуска препарата

Лечение молочницы Флуконазолом может подразумевать терапию из нескольких средств, которые применяют в совокупности с таблетками. Широкий спектр форм позволяет назначать комплексное лечение, если очагов заболевания несколько. Препарат применяется при лечении обоих сексуальных партнеров.

Флуконазол имеет несколько форм выпуска:

• капсулы;
• таблетки в оболочке;
• раствор для инъекций;
• порошок для приготовления раствора.

Как принимать Флуконазол при молочнице у женщин или мужчин, может сказать только врач. Не следует заниматься самолечением.

Механизм действия

Капсулы Флуконазол - привычная форма, используемая при молочнице. Желатиновая оболочка моментально растворяется, и активные вещества медикамента быстро всасываются в кровь.

Флуконазол действует на стенки грибков, препятствуя их росту и размножению. Лекарство эффективно на всех стадиях заболевания.

Как быстро действует медикамент? После приема Флуконазола активное вещество действует в течение трех суток. Через 6-7 часов отмечается стихание симптомов молочницы.

Капсулы белого цвета, употребляют с большим количеством воды, не раскусывая оболочку. Пить капсулы или таблетки можно в любое время суток независимо от еды.

Показания

• кандидозный кольпит (молочница);
• генерализованный кандодоз;
• кандидоз слизистых оболочек (в том числе поражение ротовой полости), кожи, ногтей;
• криптококкоз;
• профилактика грибковых инфекций при длительном применении антибиотиков и пр.

При смешанной бактериально-грибковой инфекции Флуконазол назначается вместе с антибиотиками (метронидазол, пенициллины, цефалоспорины и др.). В гинекологической практике капсулы часто применяются одновременно с препаратами местного действия (свечи, кремы, мази) для усиления эффекта. При рецидиве молочницы врач может порекомендовать препарат другой группы (Нистатин, Клотримазол и пр.).

Аналоги Флуконазола: Микосист, Микомакс, Флюкостат. При необходимости замены препарата следует обратиться к врачу.

Флуконазол отпускается в аптеке без рецепта. Цены на лекарство могут отличаться.

Схема приема препарата

О том, как правильно принимать Флуконазол, нужно ли пропить курс и в каких дозировка, может сказать только специалист, проведя необходимые анализы. Схема приема препарата указана в таблице:

Совет: используя Флуконазол, стоит внимательно читать инструкцию по применению. В описании препарата указано, сколько времени можно применять лекарство и в какой дозировке. Если не соблюдать указанную дозу, можно нанести существенный вред здоровью.

Флуконазол для мужчин

Довольно часто у семейных пар, встает вопрос: «Нужно ли применять Флуконазол мужчине, если заболевание присутствует у женщины?» Любой гинеколог ответит, что молочница не относится к ИППП. Лечение полового партнера не требуется. Мужчины обычно редко болеют кандидозом, как правило, заболевание протекает в скрытой форме в совокупности с венерическими заболеваниями.

Причины возникновения кандидоза у мужчин:

• патология эндокринной системы (в том числе сахарный диабет);
• беспорядочные половые связи;
• наличие скрытых инфекций в организме;
• снижение иммунитета.

Выявить молочницу у мужчин сложно, для этого нужно пройти осмотр и сдать специальные анализы на грибковые посевы. Противогрибковые препараты назначаются только при обнаружении кандидозной инфекции лабораторным путем и при наличии типичных симптомов.

Как правильно принимать Флуконазол мужчинам:

• однократно при острой стадии;
• два раза в неделю на протяжении месяца, если болезнь запущенна;
• применение таблеток или капсул в совокупности с мазями или кремами для профилактики.

Точную схему лечения скажет врач после осмотра и обследования пациента.

Флуконазол при беременности

Многие беременные женщины, часто сталкиваются с проблемой кандидоза. Это объясняется перестройкой гормонов в организме. Можно ли в таком случае использовать Флуконазол для лечения от молочницы? Как правильно его принимать? При беременности лечение данным медикаментом запрещается, особенно в первые три месяца. Но есть исключения, когда заболевание может грозить плоду возможными отклонениями. В этом случае препарат назначают индивидуально, под наблюдением врачей.

Флуконазол в детском возрасте

Можно ли использовать медикамент при молочнице у детей? Можно, дозировка препарата назначается педиатром или детским гинекологом. Обычно Флуконазол детям дают в виде суспензии или сиропа. В зависимости от формы выпуска медикамента, для детского возраста есть ограничения: суспензию применяют от первого года жизни, другие формы после трехлетнего возраста.

Противопоказания и побочные действия

Как и любой медикамент Флуконазол, имеет ряд противопоказаний:

• печеночная или почечная недостаточность;
• нарушение ритма сердца;
• артериальная гипертензия;
• возраст после 65 лет (как пить Флуконазол при молочнице пожилым людям, стоит спросить врача);
• беременность (в том числе на этапе зачатия ребенка);
• период лактации.

Активные вещества, входящие в состав медикамента, могут вызывать побочные действия:

• головная боль;
• тошнота;
• головокружение и судороги;
• сонливость и потеря ориентации;
• проблемы с пищеварительной системой;
• кожные высыпания и зуд;
• аритмия сердца и повышение давления.

Препарат ослабляет действие противозачаточных гормональных средств. Необходимо использовать дополнительные средства контрацепции на весь период лечения.

После завершения курса терапии показан прием пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Важно знать: при первом проявлении побочных симптомов, нужно обратиться к своему врачу. Он поменяет схему лечения или снизит дозировку. Передозировка препарата может быть только в том случае, если пациент нарушил предписания врача.

Применение Флуконазола при молочнице является эффективным и быстрым способом избавиться от проблемы. Препарат стоит применять только по назначенной схеме после консультации врача. Несоблюдение правил приема лекарства может нанести вред здоровью.

Микомакс 150 являет собой медикаментозный препарат на основе флуконазола, который массово используют в лечении молочницы. Максимальную чувствительность к препарату проявляют грибки из рода Candida, Cryptococcus, Microsporum и Trichophyton. Препарат может эффективно использоваться в терапии хронических и рецидивирующих кандидозов у мужчин и женщин. Микомакс капсулы выпускают для перорального приема, есть также препарат в форме раствора для инфузий. Отпускается медикамент в аптеках без рецепта врача.

Принцип действия и особенности медикамента

Одна капсула Микомакса содержит в себе 150 мг флуконазола. Производиться также капсулы с меньшей дозировкой – 50мг и 100мг. Выпускают медикамент в блистерах по 10 штук. Эффективность препарата обусловлена патологическим влиянием флуконазола на клетки гриба, в которых нарушаются обменные процессы, они теряют способность к размножению и погибают.

Таблетки отлично всасываются в кровь пациента, максимальная - 90% абсорбция, отмечается спустя 30минут после приема. Эффективность препарата не зависит от употребления пищи. Выводиться активное вещество, входящее в состав средства, почками и кишечником через 24 часа. У пациентов с почечной недостойностью выведение флуконазола замедляется и составляет 38 часов.

Показание к использованию

Очень часто прописывают Микомакс от молочницы и кандидозного баланита у мужчин. Препарат может быть использован, как в составе качестве комплексного лечения, так и в виде основного препарата, если местные средства не принесли результата.

Микомакс инструкция по применению запрещает использовать детям до 16 лет, женщинам в период беременности и лактации, а также людям с личной непереносимостью лактозы и компонентов медикаментозного препарата. Не стоит использовать медикамент после истечения срока годности, и при нарушении целостности упаковки.

Препарат вступает в реакцию с такими лекарствами, как:

• Цизаприд – повышается токсичность данного вещества и его негативное влияние на печень;
• Терфенадин и Астемизол – снижается их всасывание в кровь, и нарушается сердечный ритм;
• при совместном употреблении Микомакса с медикаментами на основе сульфанилмочевины, повышается уровень сахара в крови, это для диабетиков может стать критическим моментом;
• снижает количество гормонов - эстрадиола и левоноргестрела в крови, при совместном употреблении гормональных контрацептивов и Миромакса;
• Флувастатин - повышает риск миопатии.

Ни в коем случае, не стоит смешивать медикамент со спиртными напитками, они повышают действие флуконазола на организм пациента, и могут спровоцировать аллергические реакции и отказ печени.

Способ применения и меры предосторожности

Как принимать Микомакс при молочнице расскажет квалифицированный врач, как правило, он назначает употребление медикамента два раза в сутки, в одно и то же время по 1 капсуле. Раствор для инфузий должен вводиться пациентам со скоростью не больше 10 мл в минуту. Доза препарата, четко корректируется лечащим врачом на основе веса пациента, а также индивидуальных особенностей его организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Очень важно, после вскрытия флакона с раствором для инфузий, сразу использовать вещество, хранение препарата и повторное его использование, запрещено.

Микомакс инструкция по применению, к которому идет в комплекте, может давать побочные эффекты, особенно, если была нарушена дозировка, проигнорированы противопоказания или проводилась совместная терапия с препаратами, что вступают в реакцию с флуконазолом. Среди побочных эффектов употребления лекарства, отмечают:

• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• нарушение функций кишечника;
• дерматит;
• выпадение волос;
• судороги;
• нарушение функций печени;
• ухудшение показателей анализа крови.

В некоторых случаях, возможно развитие токсического гепатита. При наличии подобной симптоматики, препарат прекращают употреблять и немедленно сообщают о ситуации лечащему врачу. В случаях передозировки пациенту необходима госпитализация и проведение форсированного диуреза, а также гемодиализа.

Препарат способен нарушать реакцию, снижать концентрацию внимания и вызывать галлюцинации при передозировке или длительном, бесконтрольном приеме. Во время употребление Микомакса 150 мг на регулярной основе, противопоказано управлять автомобилем и выполнять работу, требующую придельной внимательности.

Аналоги лекарства и отзывы пациентов

Среди самых эффективных лекарств при кандидозе, Микомакс 150 мг занимает одну из лидирующих позиций, это вовсе не странно, стоимость его вполне доступна, да и эффект отмечается очень быстро. В аптеках можно найти огромное количество аналоговых средств, но лучше остальных, себя зарекомендовали:

• Дифлюкан;
• Дифлазон;
• Микосист;
• Медофлюкон;
• Форкан;
• Флюкостат.

Каждый аналог Микомакс 150 мг по-своему особенный и может иметь индивидуальный список противопоказаний, именно поэтому перед его употреблением, следует внимательно читать инструкцию, и согласовать дозировку с лечащим врачом.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Микомакс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Микомакса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Микомакса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения молочницы или кандидоза и других микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Микомакс - противогрибковый препарат группы триазола. Селективный ингибитор синтеза стеролов в мембранах клеток грибов.

Состав

Флуконазол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Микомакс хорошо всасывается. Биодоступность флуконазола составляет 90%. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90%-ный уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню ежедневного приема флуконазола 1 раз в сутки.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его концентрации в плазме крови. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от его концентрации в плазме крови. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации флуконазола, которые превышают его концентрации в сыворотке крови.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.

Показания

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т. ч. у больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), при трансплантации органов); препарат может применяться для профилактики рецидива криптококковой инфекции у больных СПИД;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазиеных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, печени, селезенки и других органов). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи у пациентов с нормальной функцией иммунной системы и у пациентов со снижением функции иммунной системы; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Формы выпуска

Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм, будь-то свечи, мазь или крем, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Капсулы

Препарат принимается внутрь.

Взрослые

При криптококковом менингите и криптококковых инфекций других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг в сутки в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг в сутки. При угрожающих жизни кандидозных инфекциях доза может быть увеличена до 800 мг один раз в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При кандидозе полости рта и глотки обычно назначают по 100 мг флуконазола 1 раз в сутки; продолжительность лечения - 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т. д., эффективная доза обычно составляет 100 мг в сутки при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии может назначаться по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может применяться в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение препарата.

При кандидозном баланите флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недель, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае рекомендованная доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение должно продолжается до полного замещения пораженного ногтя здоровым. Обычно этот процесс продолжается в течение 3-6 месяцев, а при поражении ногтей больших пальцев ног - в течение 6-12 месяцев. Скорость роста ногтей является очень индивидуальной и зависит от возраста пациента. После излечивания хронической ногтевой инфекции возможно сохранение деформаций ногтевых пластинок.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяцев при кокцидиомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиомикозе; 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.

Дети

У детей, как и при аналогичных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

У детей при кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг в сутки. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых, в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности, см. ниже).

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Дозы для пациентов пожилого возраста с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин), смотри ниже.

Сироп

Препарат Микомакс в форме сиропа предназначен для приема внутрь. Сироп отмеривают с помощью прилагаемого мерного стаканчика. Наполненный мерный стаканчик содержит 20 мл сиропа. Препарат рекомендуется подержать во рту в течение 2 минут ("полоскание"), затем проглатить.

Флакон закрыт специальной крышкой, препятствующей открыванию флакона детьми. Для того, чтобы открыть флакон, следует с некоторым усилием нажать на крышку и затем повернуть ее в направлении против движения часовой стрелки. После приема препарта крышку следует плотно закрыть, поворачивая ее в обратном направлении.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (80 мл), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг (40-80 мл) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг в сутки (40 мл) в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг (80 мл) в первые сутки, а затем - по 200 мг (40 мл). При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг в сутки (80 мл).

Более высокие начальные (10 мг/кг в сутки) и поддерживающие (5 мг/кг в сутки) дозы назначают, как правило, больным злокачественными новообразованиями после проведения интенсивного курса противоопухолевой химиотерапии или больным после трансплантации костного мозга, обширных оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта и на сердце. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз в сутки (10-20 мл); продолжительность лечения - 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д. эффективная доза обычно составляет 50-100 мг в сутки (10-20 мл) при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг (30 мл). Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг (30 мл) 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг (10- 80 мл) 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития фибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг (80 мл) 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю или 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае - 300 мг (60 мл) 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг (60 мл) в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг (10 мл) 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки (40-80 мл) в течение до 2 лет. Дтительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиомикозе; 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У новорожденных отмечается замедленное выведение флуконазола. В течение первых 2 недель жизни ребенка режим дозирования препарата рассчитываемый в мг/кг, такой же как для детей более старшего возраста, препарат следует вводить с интервалом в 72 часа. В течение последующих 2-4 недель препарат водят в той же дозе с интервалом в 48 часов.

Раствор для инфузий

Препарат Микомакс в форме раствора для инфузий вводят внутривенно капельно со скоростью не более 20 мг (10 мл)/мин.

При переводе с внутривенного введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Микомакс в форме раствора для инфузий совместим со следующими растворителями: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, раствор натрия бикарбоната 4.2%, изотонический раствор натрия хлорида.

Инфузии препарата Микомакс можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя одну из вышеперечисленных жидкостей.

Побочное действие

• слабость;
• двигательное беспокойство;
• мышечная слабость;
• лихорадка;
• головная боль;
• головокружение;
• судороги;
• парестезия;
• тремор;
• вертиго;
• кожная сыпь;
• усиленное потоотделение;
• эксфолиативные поражения кожи (синдром Стивенса-Джонсона);
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• диарея;
• анорексия;
• запор;
• диспепсия;
• метеоризм;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• изменения вкусовых ощущений;
• миалгия;
• бессонница;
• сонливость;
• желтуха;
• некроз печени;
• анемия;
• анафилаксия;
• судорожные припадки;
• алопеция;
• лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Противопоказания

• одновременный прием терфенадина при необходимости приема флуконазола в дозе 400 мг в сутки и более, а также одновременный прием астемизола и цизаприда (риск удлинения интервала QT и развития желудочковых тахикардии, включая желудочковую тахикардию типа "пируэт");
• повышенная чувствительность к флуконазолу или близким по структуре азольным соединениям, а также вспомогательным веществам препарата и веществам, входящим в состав оболочки капсулы;
• дети с массой тела менее 40 кг (для данных дозировок - 100 мг и 150 мг);
• врожденная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за содержания в составе препарата лактозы);
• период кормления грудью.

С осторожностью

• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность (требуется коррекция дозы флуконазола);
• потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения водно-электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии);
• одновременный прием терфенадина при приеме флуконазола в дозе менее 400 мг сутки;
• одновременный прием гипогликемических средств для перорального применения, производных сульфонилмочевины (увеличение риска развития гипогликемии, требуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови, при необходимости коррекция гипогликемической терапии);
• беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не должен применяться у беременных, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый благоприятный эффект для матери превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение кормящим грудью женщинам не рекомендуется.

Применение у пожилых пациентов

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Применение у детей

Противопоказано детям с массой тела менее 40 кг (для лекарственных форм в виде капсул). С осторожностью можно применять сироп у детей младше 6 месяцев.

Особые указания

При всех показаниях лечение препаратом необходимо продолжать до наступления клинико-лабораторной ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. В ходе лечения необходимо контролировать гематологические показатели, функцию почек и печени.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т. ч. с летальным исходом, главным образом, у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие Микомакса обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При возникновении нарушений функции печени следует прекратить прием препарата. При возникновении нарушений функции почек также требуется отмена препарата.

Запрещен прием Микомакса совместно с алкоголем (наблюдается потенциирование гепатотоксического действия этанола).

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается, как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися с помощью изоферментной системы Р-450.

Некоторые азолы, включая флуконазол, ассоциировались с удлинением интервала QT на ЭКГ. Во время постмаркетингового применения препарата сообщалось о редких случаях удлинения интервала QT и развитии желудочковой тахикардии типа "пируэт" во время лечения флуконазолом. Этот эффект чаще наблюдался у пациентов с тяжелой патологией сердца и множественными факторами риска, такими как миопатия, нарушения водно-электролитного баланса и одновременное применение препаратов, которые могут способствовать возникновению нарушений ритма.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Имеющийся опыт применения препарата показал, что Микомакс обычно не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. Однако в случае возникновения у пациента головокружения, вертиго, сонливости во время приема препарата следует отказаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Непрямые антикоагулянты. При одновременном приеме флуконазола во время лечения производными кумарина (варфарин) наблюдалось увеличение протромбинового времени. У пациентов одновременно получающих непрямые антикоагулянты, производные кумарина, требуется тщательный контроль протромбинового времени. Азитромицин: Не было выявлено никакого значимого фармакокинетического взаимодействия между флуконазолом и азитромицином.

Терфенадин. Некоторые азолы в сочетании с терфенадином ассоциировались с возникновением серьезных нарушений ритма, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de points), вследствие увеличения продолжительности интервала QT на ЭКГ. Исследования, проведенные с флуконазолом, показали, что при суточной дозе флуконазола 200 мг не наблюдалось удлинения интервал QT. При применении флуконазола в дозе 400 или 800 мг наблюдалось значимое повышение плазменной концентрации терфенадина. Прием флуконазола в дозе 400 мг и более в сочетании с терфенадином противопоказан. Пациенты должны тщательно наблюдаться при одновременном приеме терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки. Астемизол. Одновременное лечение флуконазолом и астемизолом и другими препаратами, метаболизирующимися с помощью изоферментов системы цитохрома Р450, может приводить к увеличению плазменных концентраций этих препаратов. Пациенты, одновременно получающие эти препараты с флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Гидрохлоротиазид. У пациентов, получающих гидрохлоротиазид, при одновременном приеме Микомакса возможно увеличение плазменных концентраций флуконазола на 40%. Эффект такой выраженности не должен оказывать влияния на дозу флуконазола. Гипогликемические средства для пероралыюго применения, производные сульфонилмочевины. Было продемонстрировано, что флуконазол увеличивает плазменную концентрацию и увеличивает период полувыведения одновременно принимаемых глибенкламида, глипизида и толбутамида. Одновременное применение флуконазола и гипогликемических средств для перорального применения, производных сульфонилмочевины, возможно, но следует учитывать возможность развития гипогликемии и тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови; в редких случаях может потребоваться коррекция гипогликемического средства для перорального применения, производного сульфонилмочевины.

Бензодиазепины короткого действия. После приема внутрь мидазолама, флуконазол увеличивает концентрацию мидазолама в плазме крови, что может приводить к психотическим аффектам. Этот эффект флуконазола на концентрацию мидазолама более выражен при приеме мидазолама внутрь, чем при его внутривенном введении. Может потребоваться снижение доз мидазолама, при применении этой комбинации следует тщательно следить за состояние пациента.

Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина клинически значимо увеличивает концентрацию фенитоина в крови. Необходимо мониторировать концентрацию фенитоина в крови и при необходимости корректировать дозу фенитоина с целью поддержания его концентрации в крови в пределах терапевтического диапазона. Рифампицин. Уменьшение периода полувыведения флуконазола приблизительно на 20% и снижение его плазменной концентрации на 25 % при сочетании флуконазола с рифампицином. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рифабутин. Одновременное применение Микомакса и рифабутина может привести к увеличению плазменной концентрации рифабутина. У пациентов, которые одновременно принимают флуконазол и рифабутин, возможно развитие увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

Цизаприд. Имелись сообщения о неблагоприятных явлениях со стороны сердца, включая желудочковую тахикардию типа "пируэт" (torsades de pointes) у пациентов, одновременно получающих флуконазол и цизаприд. В контролируемых исследованиях было выявлено, что одновременный прием флуконазола 200 мг один раз в сутки и цизаприда 20 мг 4 раза в сутки приводил к достоверному повышению плазменных концентраций цизаприда и увеличению продолжительности интервала QT. Одновременный прием цизаприда у пациентов, получающих флуконазол, противопоказан.

Циклоспорин. У пациентов с трансплантацией почки при применении флуконазола 200 мг в сутки наблюдалось незначительное увеличение концентрации циклоспорина в крови. Однако у пациентов с пересадкой костного мозга, принимавших флуконазол в дозе 100 мг в сутки, концентрация циклоспорина в крови не изменялась. Рекомендуется мониторировать плазменную концентрацию циклоспорина у пациентов, принимающих флуконазол.

Теофиллин. Флуконазол повышает плазменные концентрации теофиллина. Применение флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней приводило к 18% снижению средних значений плазменного клиренса теофиллина. Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина.

Зидовудин. Более высокие дозы Микомакса (400 мг и выше) клинически значимо повышают плазменные концентрации зидовудина, что связано со снижением превращения последнего в его главный метаболит. Поэтому следует ожидать увеличение побочных эффектов зидовудина. Пациенты, получающие эту комбинацию, должны мониторироваться на предмет развития связанных с зидовудином побочных реакций.

Такролимус. Микомакс увеличивает плазменные концентрации такролимуса с возможными клиническими проявлениями токсичности (нефротоксичность, гипергликемия, гиперкалиемия). Следует мониторировать плазменные концентрации такролимуса и при необходимости может потребоваться снижение его дозы.

Пероральные контрацептивы. При одновременном применении флуконазола в дозе 50 мг и пероральных контрацептивов не наблюдалось значимых изменений плазменных концентраций этинилэстрадиола и левоноргестрела, но при применении 200 мг флуконазола наблюдалось увеличение AUC (площади под фармакокинетической кривой "концентрация-время") этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрела - на 24%. Поэтому не ожидается влияния флуконазола на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов.

Лечащие врачи должны иметь в виду, что исследования по лекарственным взаимодействиям с другими лекарственными препаратами не проводились, но развитие таких взаимодействий возможно.

Исследования по взаимодействию показали, что при одновременном приеме пищи, циметидина или облучении всего тела для трансплантации костного мозга, не наблюдалось клинически значимого ухудшения абсорбции флуконазола.

Аналоги лекарственного препарата Микомакс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Дисорел Сановель;
• Дифлазон;
• Дифлюкан;
• Майконил;
• Медофлюкон;
• Микосист;
• Микофлюкан;
• Нофунг;
• Проканазол;
• Фангифлю;
• Флукозан;
• Флукозид;
• Флукомабол;
• Флукомицид Седико;
• Флуконазол;
• Флуконорм;
• Флукорал;
• Флукорус;
• Флюкорем;
• Флюкостат;
• Форкан;
• Фунголон;
• Цискан.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.